大发彩神app 多地启动按病种收费 医保改革渐入深水区

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  医保控费打响2018年医改“第一枪”

  多地启动按病种收费 医保改革渐入深水区

  作为医改重头戏之一,医保控费并且始于了了打响2018年医改“第一枪”。近日广西、浙江、四川、河南等多个省份密集发布扩大按病种收付费范围的通知。据记者不完整统计,全国近三分之二省份并且实施或正试点实施按病种收费。业内人士表示,这一变化因为我国医改正迈出实质性一步。

  按病种收费,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗,达到临床疗效标准后出院,整个过程中居于的诊断、治疗、手术等各项费用,都一次性打包收费。医院按此标准收费,医保基金和参保患者按规定比例付费。

  2017年以来,支持按病种付费利好政策不断出台。2017年初国家发改委、卫计委、人社部三部委联合收集《关于推进按病种收费工作的通知》。2017年年中,国务院办公厅又收集了《关于进一步深化基本医疗保险支付依据改革的指导意见》,要求从2017年起,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付依据。2017年底,安徽、山西等多个省份陆续出台政策,按病种付费试点范围扩展明显提速,进入2018年,各省推进效率更是大大加快。

  从各省目前落实请况来看,推出的看病“打包”套餐均覆盖百余病种,且多为常见病。“按病种收费有有利于患者,可降低患者看病负担,一起去对治疗费用也能提前预知。”山东已试行按病种收费的某公立医院医生对《经济参考报》记者表示,以急性单纯性阑尾炎为例,此前济南公立三甲医院的治疗费多在150元以下浮动,而按病种收费则降到了一万元。

  国家卫计委卫生发展研究中心副研究员顾雪非认为,医保管理部门通过改革支付依据,实施按床日、按病种、总额预付等多种综合付费依据,原则是“结余留用,超支合理分担”,目的是为了提高基金使用效率,希望医院在保证医疗质量的请况下主动控费,实现医保的可持续发展。

  中国社科院公共政策中心主任朱恒鹏认为,当前的问题是,在提高医疗服务收费和降低药品费用之间陷入死结从而难以取得实质性进展:在医疗服务价格越来越提高并且,无法有效地降低医院的药品费用和检查收费,而且医院将无法生存。而且在医院药品费用越来越切实下降并且,政府部门又不敢提高医疗服务价格,担心因为医疗费用进一步上涨。

  随着厚度老龄社会的步步逼近,收少支多将成为医保基金的新常态。事实上,目前对于医保部门而言,开源空间不须大,费用控制也就成了医改一条必经之路。

  朱恒鹏表示,在全民医保条件下,相当比例的看病费用由医保机构来支付,为解决医患双方的过度医疗倾向,应该尽并且解决按照服务项目进行支付的付费依据,而采取而且 一系列更为科学的付费模式。国内主次地区的试点也取得了显著的成效。比如,城乡居民医保和城镇职工医保门诊付费都还可以 尝试采取按人头付费的制度,住院付费都还可以 采取总额预付和按病种付费相结合的制度。什么制度也能有效地缓解过度用药和过度检查问题。(记者 班娟娟 实习记者 向家莹 北京报道)